“所以第二阶段,急性肺栓塞与窒息对应药物是氨茶碱和激素?”
焦博院长有点理解了。
“是的,羊水内容物胎粪、胎脂、毳毛这些堵塞了肺动脉,导致机械性梗阻和反射性支气管痉挛,患者此时不仅缺氧,而且还气道痉挛,氨茶碱可以强力舒张支气管,一定程度上能把堵死的气道撑开,改善通气。”
“唐主任,激素又能减轻肺部的变态反应性炎症和水肿,防止肺水肿进一步加重!”
唐小刚刚说完。
极大附院的教研室副主任瞬间反应过来。
可谓是双管齐下。
“对对对!第三阶段,弥散性血管内凝血与大出血是羊水栓塞最可怕的后续,全身血液凝固后又开始狂出血,邱部长用碳酸氢钠激素,我想各位老师应该也能知道原理了。”
唐小刚说道这里,从大家表情上来看,一个个基本上已经通达。
“缺氧、休克、酸中毒会导致肝素灭活,加重高凝状态,同时酸中毒会让血管活性药物失效,用碳酸氢钠纠正酸中毒,为后续的抢救包括使用肝素抗凝或补充凝血因子创造一个基本的酸碱环境,激素则可以,抑制免疫复合物反应,对阻断 DIC的进程有一定辅助作用。”
有医生瞬间就回答出了原理。
“所以我说了,这是经验丰富的邱部长在极端情况下,凭借临床直觉和果敢做出的正确决策!”
总结下来就是时机精准,药物在患者病情演变的每一个关键节点都发挥了作用。
剂量够猛,羊水栓塞是暴风骤雨般的疾病,常规剂量的药压不住。邱部长使用了超大剂量的激素和氨茶碱,以毒攻毒,压下了风暴。
同时还有一个对症处理。
阿托品救心,多巴胺救命,氨茶碱救肺,碳酸氢钠纠酸。
“虽然结果是成功的,但我不得不说一句,这个方案也极其的冒险,说“鸡尾酒疗法”也一点都不为过,大家还是不要轻易向邱部长学习。”
最危险的地方度过了。
焦博的心终于落地。
但这种方法,不得不说也非常的艺高人胆大。
就跟鸡尾酒疗法一样,这么多药混在一起,极易发生药物相互作用如多巴胺氧化失效、茶碱中毒等。
所以这东西没有复刻性。
作为院长他也不希望大家去复刻。
别回头适得其反。
毕竟人家邱部长本身就是久经沙场的
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