成扫了几眼,大概确定出血位置是在上半腹部后,便耐心地去开始探寻!
但很快,陆成的脸色就猛地一变:“胰腺破裂,腹膜后还有血肿。”
“赶紧建立双静脉通道。”陆成喊道。
“还要搞一个吗?”护师陈娟的语气有点不悦。
陆成的命令下达地很明确:“必须再建立一套。”
而后,陆成只是稍微回顾了一下腹部血管的解剖,便第一时间将脾动脉给结扎了。
胰腺的血供,最大分支就是脾动脉了。
当然,解决了主流后,还需要更进一步地探查胃十二指肠动脉与胰十二指肠动脉的分支……
陆成快速而熟练地沿着脾结肠韧带切开后,直接进入了小网膜囊内。
同时移动向了胰尾上缘,脾动脉经常位于这个位置!
陆成虽然不常来,可来过的次数也不少了,近似于回家。
而且,在这时候,陆成也通过了手感确定了的确是胰组织破裂的出血。
陆成快速地用无齿镊提起了后腹膜,钝性分离了胰尾上方的疏松组织后,将脾动脉的主干用血管夹闭了。
当然,很快陆成就看清楚了出血的位置是在钩突,胰腺钩突是胰腺头部向左侧延伸的钩状突起,这个位置的大血运是源自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉。
这个病人的腹膜前血肿也是肠系膜上动脉!
陆成夹闭了脾动脉后,立刻将肠管推回,而后在杜亚丽的帮忙拉钩下,将横结肠向上推开,同时将空肠、回肠移向左下腹。
如此可以暴露胰腺颈部,十二指肠水平部交界处下方就是肠系膜上动脉了。
剪开后腹膜后,陆成就把止血钳再次送了进去。陆成夹闭的并不是肠系膜上动脉,而是将胰十二指肠下动脉给精准夹闭了。
当然,做完这些,还依旧没有结束。
陆成还需要探查胃十二指肠动脉!
快速定位肝十二指肠韧带后,切开前层覆膜,暴露了胆总管、肝固有动脉等组织后,开始在胆总管左侧开始找肝固有动脉搏动。
胃十二指肠动脉的起始部需要从肝固有动脉向肝总动脉追踪,胃右动脉…胃十二指肠动脉、胃右网膜动脉…胰十二指肠上动脉。
陆成将其精准找到,并予以夹闭后,这才缓缓地舒了一口气。
而后开始清理前腹部的血肿,再去找肠系膜上动脉的其他出血点……
随着陆成的操作变慢和
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