师。我查体的时候发现了一些腹部以外的体征。"
魏明川看着他。
"什么？"
"双手近端指间关节对称性肿胀。面部颧骨区域可见淡红色皮疹。对称。蝶形分布。双下肢散在网状青斑。"
他一条一条说。语速不快。每一条之间停了半秒。让魏明川有时间处理。
"患者自述关节痛半年。口腔溃疡反复发作。近一年脱发明显加重。日晒后面部红斑加重。"
魏明川听着。
他的表情在变。
第一条的时候他在点头。"嗯。"
第二条的时候他停了。"等一下。"
第三条之后他安静了。
他安静了。
"血常规白细胞低。血小板低。尿常规蛋白质两个加号。"
林述说完了。
魏明川看着他。
"你怀疑什么？"
"系统性红斑狼疮。腹痛可能是狼疮导致的肠系膜血管炎。不是血栓。不是栓塞。是自身免疫性的。"
魏明川看着他。看了三秒。
"你开了免疫指标了？"
"开了。ANA。抗dSDNA。补体。抗磷脂抗体。"
"结果什么时候出来？"
"急查。最快明天上午。"
魏明川靠在椅背上。他的手指交叉。放在胸前。
他想了一会儿。
"先做CTA。看看血管到底什么情况。"
他停了一下。他的表情变了。不是之前讨论病情时的专注。是另一种东西。更沉。
"如果CTA显示是栓塞——那还是要手术。如果不是栓塞——就得等免疫指标。"
他又停了一下。
"但这种情况——急性腹痛。肠系膜血管异常。如果不探查，万一肠子坏死了……"
他没有把话说完。他看着电脑屏幕。CT上那段增厚水肿的小肠壁。
"我先给韩主任打个电话。通个气。这种决策不是你我能定的。"
他拿出手机。走到走廊上。门没关严。林述听到了几句。
"韩主任。抱歉这个点打给你……急诊收了一个急腹症。情况有点特殊……CT提示肠系膜血管异常。但血象不支持单纯缺血……管床的规培生查体发现了一些自身免疫的体征。怀疑SLE……对。我也觉得不太像常规的外科急腹症……CTA马上做。免疫指标急查了。
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